Proposition 1 : Lever les freins à la prescription
Accompagner la diffusion des recommandations de bonnes pratiques de la HAS et des sociétés savantes (guide parcours de soins, …).
Former les professionnels, et notamment les médecins généralistes, au repérage et à l’orientation des patients éligibles, notamment dans le cadre du Développement Professionnel Continu.
Adapter les composantes du programme aux contraintes du patient (mode de prise en charge, horaires, rythme, …).
Evaluer a priori les risques de mauvaise observance afin d’adapter les prescriptions et de favoriser l’adhésion à long terme.
Proposition 2 : Développer la diversité des modes de prise en charge
Réaliser un inventaire de l’offre disponible (lieux de prise en charge, dynamiques locales, …) afin de mieux corréler l’offre aux besoins. Il faut rappeler que l’efficacité de la réhabilitation respiratoire est équivalente quel que soit le lieu de réalisation (hôpital, structure de proximité, domicile, …).
Privilégier la réhabilitation respiratoire en ambulatoire ou au domicile quand l’état du patient le permet.
Développer les prises en charge dans les structures de proximité, et notamment dans les maisons et pôles de santé.
S’inspirer des expériences et des projets innovants déjà développés dans les autres régions.
Proposition 3 : Optimiser la coordination des professionnels
Améliorer la connaissance des ressources régionales en partageant l’information avec les prescripteurs et les professionnels impliqués (site internet, guichet unique, référent régional).
Organiser des formations pluri-professionnelles afin de modéliser des parcours de soins qui intègrent toutes les composantes de la réhabilitation.
Favoriser la mutualisation des plateaux techniques des établissements de santé de proximité avec les masseurs-kinésithérapeutes libéraux.
Proposition 4 : Améliorer le suivi des patients
Elaborer un projet de soins avec l’ensemble des professionnels (la planification en amont des consultations de suivi, diffusion des résultats du stage initial, …).
Développer les programmes d’éducation thérapeutique pour favoriser la responsabilisation du patient.
Développer l’utilisation de la télémédecine, de la télésurveillance et du suivi téléphonique.
Accompagner financièrement le développement des objets connectés.
Promouvoir la réhabilitation respiratoire au domicile afin de favoriser l’observance des traitements et d’éviter les ruptures de parcours.
Listes des implantations
Figure 1 : Productions des établissements et consommation des patients en 2015 (en nombre de patients)
Figure 2 : Densités des médecins spécialistes en pneumologie
Figure 3 : Variation de la densité des médecins spécialistes en pneumologie de 2007 à 2016
Figure 4 : Effectifs, Densité, Variation 2007-2016, proportion des modes d’exercice